最近发表的57项研究的荟萃分析,包括近三分之一的参与者,发现ADHD与自杀之间存在非常强烈的关联,与自杀意念有很强的关联,以及与自杀未遂有关的中小型关联。

检查人群包括儿童,青少年和成年人。只有正式确诊的人才被认为患有多动症。包括没有自杀意图的自伤的研究被排除在外。大多数研究都集中在欧洲和美国人口,其中六分之一来自其他地区,主要是亚洲人。

最引人注目的结果是实际的自杀。包含大约十四万参与者的四个数据集的优势比(OR)为6.69(95%CI 3.24至17.39,p <.0001)。作为参照系,OR为1.5是小效果大小,2.5是中等大小,4.3是大大小。这意味着在这种情况下效果大小非常大

对于自杀意念,共有超过73,000名参与者的23个数据集产生了3.5的中到大OR(95%CI 2.94至4.25,p <.0001)。在调整混杂因素的参与者超过九千人的三个数据集中,调整后的OR为4.5(95%CI 1.72至11.63,p <.0001),表明影响大。

对于自杀未遂,包括超过228,000名参与者的44个数据集产生了2.4的OR(95%CI 1.64至3.43,p <.0001)。在六个数据集中,超过65,000名参与者调整了混杂因素,调整后的OR降至2.1(95%CI 1.27至3.47,p = .005)。

没有关于自杀或自杀意念研究的发表偏倚的证据,但有关自杀未遂研究偏倚的重要证据(Egger’s p = .03)。这意味着具有阳性结果的研究比阴性研究更有可能发表。

然而,有很强的统计证据表明他们的ORs大小的研究之间存在差异。这表明合并的OR不能总结所有数据集的结果,需要做更多的工作来阐明OR在研究中的差异。

作者恰当地提醒他们,他们的荟萃分析“没有关于因果关系的信息”,但作为一个假设,即ADHD通过“冲动,ADHD的核心症状以及决定受损 – 导致自杀性谱行为(SSBs)”。制造和冒险,这是一些ADHD患者的特征…此外,相当多的ADHD患者存在执行功能缺陷。由于执行功能涉及冲动控制和情绪的调节,执行功能障碍可能有助于SSB。“

鉴于自杀和自杀意念的影响大到非常大,作者建议:“这种关联的意识应该促使从业者在第一次评估和每次随访时系统地筛查ADHD患者的SSBs,这在轮流应有助于降低SSB的风险。考虑到通常用于筛查/评估ADHD症状的问卷/量表通常不包括与自杀有关的物品,这一点尤其值得注意。“